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健診のための眼底検査 改訂版 —無散瞳カメラによる撮影と判定 —  

大阪府立健康科学センター 編著

定価(本体5,500円+税)   発行日:2009/01/30   ISBN:978-4-902380-47-7
B5判/216頁

・現場での検査手順を順を追ってしっかり理解・把握できるように「検査の流れ」を徹底解説.
・判定に役立つサンプル症例写真を豊富に掲載.圧倒的な鮮明さで,所見の詳細が一目でわかります.
・高血圧眼底所見の経年変化や疫学的意義の解説など,長年蓄積してきたデータが光る,貴重な資料としても必携の一冊.
 

そんな初版の魅力に加えて,改訂版では
・2008年にスタートした「特定健診」に対応して内容を追加・改変しました.
・「緑内障性変化」の症例と解説を充実.気づかぬうちに進行する緑内障の健診での早期発見に役立ちます.
・「高血圧」「糖尿病」「緑内障」「その他」に分け,症例とサンプル写真が大幅に充実しました.

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序文

医療制度改革の一環として平成20年度(2008年度)より開始された特定健康診査(以下,特定健診)の実施に伴い,眼底検査は再び脚光を浴びるようになった.なぜならば,地域における健診は健診機関のみではなく,むしろ医療機関において個人健診として実施される場合が多いため,主に開業医の先生方が,心電図検査と同等に位置付けられた眼底検査の実施に関し,検討する必要性が生じたためである.また,職域健診においても,従来の労働安全衛生法の定期健診に心電図検査は必須項目であるが,眼底検査は含まれていないため,特定健診の要件を満たす健診とするためには,眼底検査の実施を考慮せざるを得なくなったことも一因である.
 本書は,2007年1月に『手にとるようにわかる 健診のための眼底検査』として出版され,おかげさまで健診機関や医療機関の関係者に好評を博し,多くの支持を得た.
 今回の改訂版では,特定健診が開始され,眼底検査に取り組む健診機関や医療機関が今後増加していくことを踏まえ,初版をベースに特定健診の眼底検査の判定に対応した内容を追加した.すなわち,本書に掲載した種々のサンプル写真の高血圧性変化の判定としてKeith-Wagener分類とScheie分類を併記するとともに,糖尿病性変化の判定として改変Davis分類とScott分類を併記した.そして,糖尿病性網膜症については,眼底写真の掲載枚数を増やすことにより,遭遇することの多い種々のバリエーションに対応できるようにした.
 さらに,緑内障のスクリーニング検査として眼底検査が重視されてきた現況を踏まえ,緑内障性変化の判定についてより詳細に解説し,日常の健診でよく見られる代表的な写真を充実させた.その他,網膜静脈分枝閉塞症の発症前から発症後までの経時的変化など,私どもの持つ約45年間の膨大な健診受診者の眼底写真データベースの中から選りすぐった画像を掲載した.
 <以下略>

2008年12月
大阪府立健康科学センター健康開発部長
北村明彦

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担当編集者のヒトコト

初版から大好評の1冊です.
その理由はどこにあるのでしょうか?
第一には,そのわかりやすさではないかと思います.はじめての方でもしっかり理解できるように丁寧な説明が,検査手順の流れや撮影と読影のポイントの項目,さらに症例紹介に至るまで行き届いています.これは著者の方々の創意工夫によるところが大きく働いています.
そしてやはり何といっても,本書で使用されている症例のバリエーションの豊富さと,その写真画質の良さが挙げられるでしょう.サンプルページも,このホームページから確認できますので,どうぞご覧になって確かめてみてください.
改訂版ではこうした要素がパワーアップしつつ,最新情報の追加補正が十分になされた内容になっています.< fm >

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目次

第1章 はじめに
1 健診における眼底検査の目的
2 健診における眼底検査の要件
3 健診における眼底検査の実施対象

第2章 眼底写真の撮影法
1 基本的事項
2 検査の流れ
3 撮影不良画像の原因と対策
4 出張健診での眼底検査
5 撮影のトレーニング

第3章 判定と結果返却の進め方
1 健診当日の説明
2 判定の進め方
3 判定基準
4 結果返却
5 判定の精度管理

第4章 高血圧による眼底所見の変化
1 高血圧性変化・動脈硬化性変化の判定基準となるサンプル写真
2 高血圧性変化による眼底所見の経年変化

第5章 糖尿病による眼底所見の変化
1 糖尿病性変化の判定基準となるサンプル写真
2 糖尿病性変化による眼底所見の経年変化

第6章 緑内障による眼底所見の変化
1 緑内障(正常眼圧緑内障)性変化の判定基準となるサンプル写真
2 緑内障性変化による眼底所見の経年変化

第7章 その他の眼底所見
1 正常加齢変化
2 近視眼底
3 白内障
4 白斑および白斑類似の所見
5 網膜の所見
6 網膜静脈閉塞症
7 円錐角膜

第8章 眼底所見に関する当センターの検討成績
1 眼底所見の出現頻度
2 眼底所見と脳卒中発症との関連
3 高血圧性変化の出現状況の時代的推移-血圧との関係
4 眼底所見と頸動脈エコー所見との関連
5 健診における眼底検査の実施対象の検討
6 健診受診者における糖尿病と糖尿病性網膜症の有病率の検討

付録 巻末付表
【Keith-Wagener分類慶大変法】
【Scheie分類】
【Scott分類】
【糖尿病網膜症新国際重症度分類】
【改変Davis分類】

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