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 Vol.6

心臓超音波診断アトラス<成人編> 改訂版

中村 憲司 著

定価(本体12,000円+税)   発行日:2008/10/31   ISBN:978-4-902380-43-9
A4判/264頁

・Mモードや断層心エコー法,カラードプラ法など,心臓超音波の基本を詳しく解説.
・検査結果をもとに収縮能,拡張能で評価される心機能をどう判断するかも明快に説明.
・充実の症例と合わせて,成人の心疾患に対する超音波検査の「イロハ」を確実に学ぶことができます.

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序文

 「心臓超音波診断アトラス」の初版刊行から20年近く経ち,数年前から改訂版の依頼を受けていた.初版当時の心機能は収縮能が中心であったが,拡張能への要望が高まるにつれて,肺静脈血流や左室流入血流伝播速度(カラーMモードドプラ法)の評価,冠動脈血流の記録,心血管内圧の非侵襲的推定,組織ドプラ法,ストレイン画像などの新しい心機能評価法が提示され,またリアルタイム3次元心エコー法,コントラスト心エコー法など目覚しい技術の進歩がみられた.

 心エコー図から算出される心機能評価の指標はほとんどが数値で示されるが,算出された数値の元になるデータの収集がもっとも重要であり,検査担当者の果たす役割は極めて大きい.心機能評価を正確に行うには,装置の設定法や記録・計測法の習得に加えて,各指標の意味を理解する循環生理学の知識が必要である.そして検者ならびに被検者ともにもっとも負担のかからない位置(体位)で,短時間に正確に記録されねばならない.
 東京女子医科大学附属成人医学センター所長 前田淳先生,東京都保健医療公社荏原病院(旧都立荏原病院)循環器内科部長 仁禮隆先生のご高配により,継続的に各医療機関の超音波検査室での医師,検査技師の方々とのカンファレンスを行うことができ,問題となった症例での討論事項を踏まえて今回の改訂版を整理した.
 また東京女子医科大学附属成人医学センターでの人間ドッグ会員の方々を対象にして,左室内径,心室中隔および左室壁厚,左房径,僧帽弁流入血流,肺静脈血流,組織ドプラ法による僧帽弁輪部運動速度,左室流入血流伝播速度の健常人の年齢変動を計測した.これらの数々の指標の計測は,前田所長の許可のもとで,成人医学センターの心臓超音波検査技師の協力で行った.

 終わりに,多大な迷惑をおかけしたベクトル・コアの社員の方々には深謝いたします.

2008年9月24日
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目次

検査の体位について

1章 Mモード・断層心エコー図
基本断面像と記録上での注意
 断層心エコー図の記録
 心エコー検査の注意点
 正常人の基本断面像
Mモード心エコー図
 Mモード心エコー図の記録
 Mモード心エコー図,断層図からの計測
 左房容積について

2章 超音波ドプラ法と血流記録法
ドプラ法
 超音波ドプラ法の原理
 超音波ドプラ法の種類と装置
血流速波形の記録
 血流速波形記録の基本
 左室流入,駆出血流の記録
 肝静脈血流の記録
 肺静脈血流の記録
血流速波形の計測
逆流血流速度からの心内圧算定
カラーMモードドプラ法
 記録方法
 分析方法
組織ドプラ法
パルス組織ドプラ法による僧帽弁輪運動の評価
 弁輪部運動速波形
 記録上での注意
 評価に際しての注意点
 臨床的有用性
カラー組織ドプラ法(カラーTDI)
ストレインとストレインレート

3章 心機能の評価
収縮能の評価
 心機能とは
 収縮能とは
 収縮能の評価方法
 心室容量の計算方法
 peak dP/dt
 STI(左室収縮時間)
 Tei index
拡張能の評価
 左室拡張末期圧と左房圧
 拡張能の評価
 拡張能評価の進め方

4章 心内異常物の鑑別とアーチファクト
心臓内外で鑑別すべき正常像と異常像
 心腔内に出現する異常エコーとの鑑別
 異常構造物
 異常血流
アーチファクト
 主なアーチファクト

5章 各疾患の超音波所見
弁膜症
 生理的弁逆流
 逆流の評価
 狭窄弁疾患の評価
大動脈弁狭窄症
 病因
 大動脈二尖弁について
 狭窄弁血流の記録・評価での注意
 重症度の評価
 治療指針
僧帽弁狭窄症
 器質的病変の評価
 弁口面積と圧較差
 PTMC(経皮的僧帽弁拡張術)適応規準
 治療指針
三尖弁狭窄症
大動脈弁逆流症
 重症度評価
 治療指針
僧帽弁逆流症
 成因
僧帽弁逸脱症
 重症度の評価
 僧帽弁逆流症の治療指針
三尖弁逆流症
虚血性心疾患
 心筋虚血について
 冠動脈の評価について
 壁運動の評価
 負荷心エコー図法による心筋虚血の評価
心筋梗塞
ツボ型心筋障害(心筋症)
心筋症
肥大型心筋症
 病型分類と狭窄部位の診断
 拡張能の評価方法
 非緻密化心筋症
拡張型心筋症
 心臓同期療法:dyssynchronyの評価
 心室内同期不全の評価法
二次性心筋症
高血圧性心疾患
 心肥大の評価
 高血圧性肥大心の左室形態分類法
 拡張能の評価方法について
感染性心内膜炎
 感染性心内膜炎の病変
 記録・判定上での注意
先天性心疾患
 頻度
 区分診断法
 短絡部位,短絡量の算出
 肺動脈圧の評価
 心房中隔の発生
心房中隔欠損症
 欠損孔と短絡血流の確認
 欠損孔の部位診断
 短絡量の評価
 僧帽弁逸脱の合併
 心房中隔瘤と卵円孔開存症
心室中隔欠損症
 欠損部位について
心内膜床欠損症
動脈管開存症
 動脈管と短絡血流の検出
Fallot四徴症
 B-T短絡
バルサルバ洞動脈瘤とその破裂
冠動脈瘻
BWG症候群
Ebstein奇形
大動脈弁下膜型狭窄症
三心房心
大動脈縮窄症
修正大血管転位
心外膜疾患
 心膜液の貯留と量について
 心タンポナーデ
収縮性心外膜炎
心外膜欠損症
大動脈疾患
 大動脈の記録・計測
大動脈解離
心臓腫瘍
 心臓腫瘍の種類と頻度
粘液腫
乳頭状線維弾性腫
心外腫瘍
術後評価
 術後合併症と発症原因
弁膜症の術後評価
 人工弁の種類と特異所見
 逆流弁の評価
 狭窄弁の診断
 弁形成術後の評価
 左室内狭窄の評価
 収縮性心外膜炎と心外膜血腫
 仮性心室瘤と置換弁性心内膜炎
冠状動脈バイパスグラフトの評価
 記録方法
 評価方法
大動脈弁付きグラフトの評価
 
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